简介加拿大的医疗系统

东方阳

加拿大的社会福利体系是1900年代开始创立，逐步到1970年代完备，1940年代建立的公费医疗属于社会福利体系的一部分。公费的概念，是从门诊到住院全包，包括住院期间的全部护理及餐饮，全部由政府开支。护理水平是中国大陆医院中的“特护”，也就是说不用家属陪护。也不允许患者家属在病房滞留超过晚上11时。

　　加拿大的免费医疗体制是怎样的呢？每一个加拿大人，不论你是公民还是永久居民，都可以领取一张带有照片的医疗磁卡，英文称Health Card。有了这个卡，在加拿大看病、诊疗、化验、透视、手术、住院都是免费的。医生们会根据你卡上的号码，向政府卫生部收取费用。注意：药费要自付。医生开出药方，你必须自己去药店买药。药费并不贵，通常都承担得起。但是，如果你在加拿大有一份稍正式些的工作，通常老板会给你买药费保险，全家的药费就都可以报销了。换句话说，只要你们家有一个人能有份正式工作，全家人在医疗上几乎可以一分不花。牙医在加拿大并不包括在这个医疗体系之内，要自费的，它是一个相对独立的行业。医院里不设牙科。而在大学里除了医学院，还单独设一个牙医学院。他们认为牙不是病，牙科是一个与美容相关的行业，所以要自掏腰包。但是和药费一样，如果你有正式工作(在餐馆打工当然不行)，老板会给你们全家买牙医保险。这在加拿大是最起码的员工福利。这样，你们全家看牙也可以免费了。　
　　　　
　　　　还有一点，新移民刚到加拿大是拿不到医疗卡的。一般要住满三个月才可以申请。在这三个月之内，你享受不了免费医疗，如果在这期间生了大病，那就惨了。在多伦多，一天的住院费就要2,200至2,400加币。一个礼拜下来，老本儿都赔进去了。因此，很多新移民头三个月先买个私人医疗保险，每人每月大约100多加币。
　　
　　在加拿大，看病的方法与中国大不相同。在中国，有了病自然要上医院。在加拿大则不成，通常不可以直接上医院，那里也没什么挂号处之类的机构，有病先要看"家庭医生"。每个医生通常有自己的诊所，有一两个秘书或助手。这些医生往往是"万金油"，从妇产科到精神科什么都懂点儿，但什么都不精。小毛病能解决，大病他就会把你转往医院或专科医生。因此，去医院的病人往往是家庭医生预约好了的。通常每个人都有自己固定的家庭医生，选择家庭医生是你自己的事，不满意可以随时换，同时有三四个也没问题。但每换一个新医生时，他往往为了建立病历，而把你里里外外检查个遍，单抽血就要抽四五管儿。因此，除非有必要，否则，别折腾自己了。中国内地去的新移民通常爱找会讲"国语"的家庭医生。这很自然，你英语再棒，那么多专业词汇你也不一定懂。这是人命关天的事，吃错了药，后果不堪设想。
　　
　　加拿大的全民免费医疗保健体制，被视为世界上最好的医疗保健体制之一。加入医疗保险后的公民和永久居民持“健康卡”(一张带有照片的医疗磁卡)，看病、诊疗、化验、透视、手术、住院都可享受免费服务。但这个足以令加拿大人自豪的体制，近年来却遭遇了严峻的挑战，其中一个最让百姓头痛的问题是候医时间太长

东方阳

没有看不起病的
　　
　　一般而言，加拿大人不存在看不起病的问题。加联邦政府1984年颁布了“加拿大卫生法案”，首次从法律上对医疗保健制度的内容、功能以及联邦政府和地方政府的责任和权利，作出了明确的定义。法案规定，联邦政府主要负责医疗保健的立法、政策制订和监督以及提供宏观性指导，而医疗保健的日常服务则由各省、区自行负责，费用则由联邦和各省、区分担，联邦政府每年从国家税收中直接向各省、区划拨部分经费，主要用于医院基本支出。
　　
　　法案制订了加拿大全民医疗五大指导性原则。除全民享有、方便享有之外，还包括服务广泛的原则，即涵盖常规医疗服务、急救、公共卫生、怀孕、艾滋病和其他性传染病、精神疾病、死亡等;不分界域的原则，即健康卡可在加拿大全国使用;公家管理，即联邦政府负责拨款，监督各地方的服务，务求维持全国有统一的标准。无论哪一个省、区，若违反以上五项原则中的任何一条，都将受到联邦政府削减拨款的惩罚。
　　
　　在受保范围、受保人资格和手续等方面，加各省、区医疗保险的范围略有差异。在有些省、区加入医疗健康计划完全免费，有些则要交一定的保费，费用多少视申请人(家庭)的经济情况而定，经济困难的可申请保费补助。尽管具体规定略有差别，各省、区医疗保健制度保障每个公民都能享受最基本的医疗保险，包括看医生、住院、化验检查等服务。不受保的项目包括单人房或双人房等高于普通病房的医院服务费、电话费、私人护理费、出院时带回家的处方药物、整容外科、针灸、心理试验、非正统的医疗服务以及牙科服务等。
　　
　　为解决老年人、困难家庭、申领救济金者等的用药问题，各省还专门设立了各自的“药物保险计划”。此外，加政府还鼓励各公司或机构以集体福利的形式参加医药保险制度。对于免费的全民医疗保险所不能涵盖的医疗服务，则需选择非政府提供的医疗健康保险。

东方阳

就诊等候太长

　　
　　加拿大的全民医疗保健，作为最主要的一项社会福利，为这个国家的经济发展和社会稳定作出了重要贡献。但这一体制也并非完美无缺。上世纪90年代以来，一些体制性的弊端也日渐显现。主要表现在：医疗开支暴涨，各省、区的医疗支出平均每年以10%甚至更高的速度递增;医疗设备落后，一些医院的X光机、核磁共振设备等还停留在一二十年前的水平;供需矛盾突出，加拿大人候医时间之长令人震惊，病人怨声载道，甚至还把政府告上了法庭。
　　
　　加拿大人看病首先要找自己的家庭医生，家庭医生包看百病，看一次排队1小时，给你看5分钟，他们向政府要30块钱，所以他们慢慢看，多看几次并不奇怪。家庭医生初步诊断后觉得有必要再把病人转给专科医生，没有家庭医生介绍，专科医生拒绝看病。所谓候医时间，就是在看完家庭医生到接受专科医生治疗之间的等待时间。据加拿大弗雷泽研究所2008年的一份报告，加拿大人全国平均候医时间为18.3周，做个CT、B超等检查的全国平均等候时间为4.8周。连验一个血，拍一个X光，也常常要等2周才有结果。我曾经两次带不到1岁的女儿看急诊，等待时间是8小时。多伦多现在正在努力要将心脏病急症的等待时间缩短到30分钟，原因是有病人死在侯诊室。今年初，美国就奥巴马医保改革法案展开全社会大讨论时，反对者曾以一位深受候医时间太长之害的加拿大老太太的亲身经历，拍了一个广告短片，强调“千万不能改成加拿大那样！”

我在

东方阳 发表于 2011-9-20 11:31
就诊等候太长

　　

有点好奇，如果是加拿大联邦总理的女儿看急诊，是不是也要等8个小时？

东方阳

我在 发表于 2011-9-20 15:27
有点好奇，如果是加拿大联邦总理的女儿看急诊，是不是也要等8个小时？

他们可能有自己的私人医生。这笔费用可能他们自己要出或者有什么铺贴等等。

乐陶陶

东方阳 发表于 2011-9-20 11:31
没有看不起病的
　　
　　一般而言，加拿大人不存在看不起病的问题。加联邦政府1984年颁布了“加拿大卫生法 ...

在加拿大看病等候的时间太长了，就说看急诊吧，等个五六小时是闲事，没病都等出病来，小病都等成大病~~·

东方阳

乐陶陶 发表于 2011-9-21 11:59
在加拿大看病等候的时间太长了，就说看急诊吧，等个五六小时是闲事，没病都等出病来，小病都等成大病~~· ...

这就是加拿大医疗系统唯一不足之处。其它的如服务质量、态度等等还是相当不错的。

在美国有同中国相似之处。我有一个朋友的小孩得了急腹症，需直接打电话给保险公司Cover的医院，医院确定你有医疗保险后，病人到医院时，医生护士都在那里等病人了。